Imagina que es medianoche, un domingo o un día festivo, y necesitas atención médica urgente. En esos momentos, saber exactamente qué hacer puede evitar complicaciones y darte la tranquilidad de estar protegido.

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En Surexs queremos que siempre estés preparado. Por eso, creamos esta guía práctica para que sepas cómo usar tu seguro de gastos médicos mayores de forma correcta, incluso en emergencias fuera de horario.

Antes de una emergencia: anticípate

La base para resolver una emergencia rápido es estar preparado. Antes de que suceda:

  • Conoce bien tu póliza, tus coberturas y deducibles.
  • Ten a la mano el nombre de tu aseguradora y el número de atención a clientes.
  • Descarga la app Ammia y mantenla actualizada: ahí puedes consultar tu póliza, tu tarjeta de asegurado y toda tu información.
  • Ubica cuáles son los hospitales y médicos de la red más cercanos a tu casa, trabajo o rutas frecuentes.

¿Qué hacer en caso de urgencia médica?

  1. Reporta tu siniestro desde la app de Ammia o llama a tu ejecutivo Surexs: él te ayudará a coordinar todo con tu aseguradora.
  1. Si no logras contactarlo de inmediato, marca al CAT de tu aseguradora y solicita la lista de hospitales en red más cercanos.
  2. Para evitar sorpresas al momento de tu alta, asegúrate de que el hospital donde te atiendas esté dentro del nivel de cobertura de tu póliza. Puedes verificarlo fácilmente en la app Ammia, entrando a “Ver detalles” y revisando tu “Nivel Hospitalario”.

Al llegar al hospital

  • Presenta tu INE y tu tarjeta de asegurado (si no la tienes física, descárgala desde Ammia).
  • Un familiar deberá apoyarte con el registro.
  • Pregunta al médico si pertenece a la red de tu aseguradora y si sus honorarios se ajustan al tabulador. Si no es de red, puedes cambiar de médico o continuar, pero los pagos de honorarios serán por reembolso. 
  • Acércate con tu ejecutivo Surexs desde ahora para conocer opciones donde no te cobren el depósito al ingresar al hospital. 

Para solicitar pago directo

  • El gasto hospitalario debe superar tu deducible.
  • La estancia debe ser médicamente necesaria (más de 24 horas) y tener un diagnóstico definitivo con estudios que lo respalden.
  • Tu ejecutivo Surexs gestiona el número de reporte y la carta inicial con la aseguradora.
  • Entrega toda la documentación para validar el pago directo.

Al egresar del hospital

  • Verifica qué gastos sí cubre tu póliza y cuáles no (solo aplica lo relacionado directamente con el padecimiento reclamado). 
  • Dependiendo de tu póliza, pagarías deducible y/o coaseguro de tu plan.
    Algunos insumos o estudios pueden no estar contemplados, mantente informado.
  • Guarda fotos digitales de toda la documentación que firmes.
  • Revisa los tiempos:
    • El alta médica se notifica aproximadamente 1 hora después de emitirse.
    • El hospital tarda aproximadamente 2 horas en cerrar cuentas y notificar a la aseguradora.
    • Tienes hasta 4 horas para emitir la carta final. Si falta algo, el proceso puede reiniciarse.

Tips para emergencias médicas

  • Ten siempre localizados los hospitales de red cercanos.
  • Conoce médicos que estén en red y ajustados al tabulador.
  • Conserva copias digitales de toda tu documentación.
  • Mantén contacto con tu ejecutivo Surexs para resolver dudas o aclaraciones.

Anticiparte es protegerte. Con Surexs y esta guía práctica, estarás listo para enfrentar cualquier emergencia médica, sin importar la hora ni el día.