Cómo Surexs te ayuda a usar tu seguro de gastos médicos mayores durante una emergencia médica

Usar tu seguro de GMM en caso de una emergencia médica puede ser complicado si no cuentas con apoyo. Sin un experto que te acompañe, tú tienes que hacer el recorrido por tu cuenta. Esto significa dedicar demasiado tiempo a los trámites con la aseguradora.

En Surexs, te evitamos esta carga porque sabemos que en una urgencia médica lo más importante es que te recuperes y tengas tranquilidad. Nosotros te guiamos en el proceso y realizamos la gestión con la aseguradora para hacer válido tu seguro.

Recuerda que somos el servicio de seguros que tu empresa ha elegido para respaldarte. Nos enfocamos en que los asegurados aprovechen realmente sus seguros, así que damos atención personalizada durante momentos críticos. En pocas palabras, estamos contigo cuando más importa.

En esta entrada de blog, te explico cómo en Surexs te ayudamos a usar tu seguro de GMM durante una emergencia médica. Nuestro equipo de expertos te acompaña desde que nos reportas el siniestro hasta que la aseguradora cumple con el pago directo o reembolso, según corresponda. 

El recorrido puede parecer complejo, pero no te preocupes. Tú solo nos reportas el siniestro y nos apoyas con tu documentación, y nosotros nos encargamos de la gestión y trámites con la aseguradora.

Emergencias médicas que cubre tu seguro de GMM

Tu seguro de GMM cubre diversos siniestros de tipo médico, desde urgencias médicas hasta cirugías programadas y eventos de maternidad. Los casos de urgencias médicas son los siguientes:

• Accidente: Es un evento fortuito y repentino que afecta el bienestar o la salud. Algunos eventos comunes son caídas, atropellamientos, golpes, quemaduras y heridas con objetos punzocortantes. Por ejemplo, una fractura por caída, una quemadura al cocinar o una lesión en el gimnasio.

• Enfermedad: Es un proceso que afecta el bienestar o la salud, el cual se vuelve urgencia médica una vez que requiere atención inmediata. Algunos casos comunes son apendicitis, bronquitis aguda, gastroenteritis infecciosa, infección en vías urinarias, entre otros.

Recuerda que las coberturas de tu seguro de GMM dependen de las condiciones contratadas. Te invito a consultar tu póliza para más detalles.

Diferencia entre pago directo y reembolso

Cuando enfrentas una urgencia médica y haces válido tu seguro de GMM para cubrir los gastos, la aseguradora cumplirá con el pago directo o reembolso, según corresponda.

• Pago directo: La aseguradora paga directamente al hospital los gastos generados por tu urgencia médica. El pago directo normalmente aplica cuando recibes una hospitalización mayor a veinticuatro horas.

• Reembolso: Tú pagas de tu bolsillo al hospital los gastos generados por tu emergencia médica y después la aseguradora te reembolsa a tu número de cuenta la cantidad de dinero correspondiente. El reembolso normalmente aplica cuando tu estancia en urgencias es menor a veinticuatro horas.

Recuerda que las coberturas de tu seguro de GMM dependen de las condiciones contratadas. Te invito a consultar tu póliza para más detalles.

Surexs te ayuda durante una emergencia médica

Mientras la aseguradora es responsable del cumplimiento de tu seguro, Surexs te ayuda a usar tu seguro. En Surexs, somos expertos en resolver siniestros, porque conocemos la ruta a seguir y sabemos cómo resolver dificultades.

Si aún no tienes nuestra aplicación, es esencial que la descargues cuanto antes. Con Ammia, visualizarás tus pólizas, reportarás siniestros y recibirás atención directa. Puedes descargar la app para iOS en la App Store o para Android en Google Play.

Aquí te explico los pasos más importantes y cómo Surexs te ayuda a que todo salga bien.

1. Reportas tu siniestro

En caso de una emergencia médica por accidente o enfermedad, debes notificar a Surexs el siniestro. Un siniestro es cualquier evento cubierto por tu póliza. 

Una vez que ocurre la emergencia y estás por acudir al hospital o ya estás en el hospital, la manera más sencilla de reportar es desde la aplicación de Ammia. También puedes contactar a tu ejecutivo Surexs asignado por teléfono o WhatsApp, e incluso puede hacerlo por ti algún familiar.

2. El equipo Surexs apertura el siniestro

Una vez que en Surexs recibimos tu reporte de siniestro, nuestro equipo se pone en contacto contigo para explicarte los pasos a seguir y dart el checklist de documentos que necesitas.

A continuación hacemos la apertura de tu siniestro con la aseguradora para iniciar el proceso de obtención del pago directo o reembolso. Te damos información sobre el avance de tu caso y resolvemos cualquier duda que tengas.

3. Envías tus documentos digitalmente

Después de que tu ejecutivo se comunica contigo, debes enviarle tus documentos de forma digital a través de la aplicación de Ammia en PDF o fotografía.

Tu ejecutivo Surexs recibe tus documentos y los verifica antes de enviarlos, a su vez, a la aseguradora, ayudándote a evitar que el proceso se alargue. Su apoyo aquí es clave para que la aseguradora cumpla en tiempos que no te afecten.

4. Surexs gestiona con la aseguradora

Tu ejecutivo Surexs envía a la aseguradora tus documentos y la aseguradora analiza tu siniestro para dictaminar de acuerdo con las condiciones contratadas. Hay dos caminos posibles.

Si la hospitalización es mayor a veinticuatro horas, tu ejecutivo seguirá el caso hasta que la aseguradora te entregue la carta de autorización para pago directo. Si la estancia en urgencias es menor a veinticuatro horas y tú pagas los gastos médicos, tu ejecutivo te ayudará a solicitar tu reembolso.

5. La aseguradora cumple con el pago directo o reembolso

Después de que tu ejecutivo haya gestionado los trámites y el hospital te haya dado de alta, la aseguradora hará válido tu seguro. En caso de que lo señalen las condiciones contratadas, deberás realizar el pago del deducible y coaseguro.

Finalmente, la aseguradora cumple con la forma de pago correspondiente, ya sea realizando el pago directo de los gastos médicos al hospital o pagándote el reembolso de la cantidad de dinero correspondiente. 

Ten la tranquilidad de usar tu seguro de GMM

En resumen, no solo basta que tengas un seguro de gastos médicos mayores y que sepas cómo funciona. Lo esencial es que cuentes con un experto que te acompañe a lo largo de todo el recorrido, ayudándote a resolver las dificultades y encargándose de los trámites.

Gracias a que cuentas con el servicio de Surexs, puedes respirar con tranquilidad al saber que tu ejecutivo asignado recibirá tu reporte de siniestro y gestionará con la aseguradora. Mientras Surexs y la aseguradora realizan las acciones que les corresponden, tú puedes enfocarte en tu recuperación. 

En Surexs, estamos comprometidos contigo. Nuestra prioridad es que hagas válido tu seguro de GMM en los momentos difíciles. Por eso, no dudes en contactar a tu ejecutivo Surexs, quien está listo para lo que necesites. Recuerda que tienes asignada una célula de expertos, por lo que siempre habrá un ejecutivo disponible.