¿Cómo obtener un reembolso de un seguro de gastos médicos mayores?

Cuando se trata de un seguro de gastos médicos mayores, es importante comprender cómo funcionan los reembolsos. En este tipo de seguro, los asegurados pagan directamente por los servicios médicos y luego presentan una solicitud de reembolso a la compañía de seguros. En esta entrada de blog, exploraremos en detalle qué es un reembolso en un seguro de gastos médicos mayores y cómo funciona este proceso.

Pasos para obtener un reembolso

Reporte de siniestro: A través de la app Ammia, correo o WhatsApp de Surexs, iniciar el reporte de siniestro y solicitud de reembolso.

Recopilación de documentación: Es importante conservar todos los recibos y facturas originales de los gastos médicos. Estos documentos respaldarán la solicitud de reembolso y demostrarán que los servicios recibidos están cubiertos por la póliza de seguro.

Ingresa a la app de Ammia: Desde tu aplicación contacta a tu ejecutivo Surexs para que juntos realicen un checklist y conozcan el estatus de tu situación.

Presentación de la solicitud de reembolso: El asegurado completa los formularios de reclamación proporcionados por la compañía de seguros con ayuda de su agente Surexs y adjunta los documentos requeridos, como los recibos y facturas médicas.

Evaluación y procesamiento: La compañía de seguros revisa la solicitud de reembolso y verifica si los gastos médicos cumplen con los términos y condiciones de la póliza. Esto incluye verificar si los servicios están cubiertos, si se han alcanzado los deducibles establecidos y si el límite de reembolso no ha sido superado.

Reembolso: Si los gastos médicos cumplen con los requisitos de cobertura, la compañía de seguros procesa el reembolso y realiza el pago al asegurado. Los reembolsos suelen realizarse a través de depósito bancario directo a la cuenta personal del asegurado titular de la póliza.

Importancia del deducible y límite de reembolso: Es esencial tener en cuenta que los seguros de gastos médicos mayores suelen tener un deducible y un límite de reembolso establecidos en la póliza. El deducible es la cantidad que el asegurado debe pagar de su propio bolsillo antes de que la compañía de seguros comience a reembolsar los gastos cubiertos. El límite de reembolso es el máximo que la aseguradora pagará por los gastos médicos cubiertos durante un período específico, generalmente anual.

Los reembolsos en un seguro de gastos médicos mayores son una parte fundamental del proceso de reclamación. Permiten a los asegurados recibir una devolución por los gastos médicos cubiertos que han pagado de su propio bolsillo. Sin embargo, es importante comprender los requisitos, como la presentación adecuada de documentos y el cumplimiento de deducibles y límites de reembolso, en el caso de los asegurados a través de Surexs, su célula de atención se encarga de dar validación y seguimiento de dicho proceso. 

Al conocer y aprovechar los beneficios de los reembolsos, los asegurados pueden maximizar el valor de su seguro de gastos médicos mayores y recibir el reembolso adecuado por sus gastos médicos.

Para conocer más sobre el reembolso, contacta a tu célula de atención desde la app de Ammia o descarga la infografía de reembolso.